zapoy51.ru
Выезд врача за 2 минуты
Запои – это верный признак того, что алкоголизм перешел во вторую стадию, и теперь употребление спиртного и чувство опьянения представляют для пьяницы главную ценность. Врачами такое состояние оценивается уже как заболевание психики.
Пьянство диагностируется специалистом, и выставляется как основное заболевание в истории болезни.
В МКБ-10 зависимость от алкоголя кодируется как F10.2, для состояния запоя нет отдельного кода, он рассматривается как проявление синдрома зависимости и лечится в комплексе мероприятий, направленных на борьбу с пагубным пристрастием.
Диагностика алкогольной зависимости
Запой служит достоверным критерием для установления диагноза, поскольку в этот период особенно ярко проявляются все симптомы, по которым судят о наличии алкоголизма.
1. Непреодолимая потребность выпить что угодно, содержащее алкоголь.
2. Неспособность сдерживаться и прекратить пить, пока в пределах досягаемости есть спиртное.
3. Появление синдрома отмены, если запой прекратить. Для того, чтобы его избежать, алкоголик принимает другие психоактивные вещества.
4. Резко возросшая толерантность к спиртному. Запойный алкоголик за раз выпивает смертельную для здорового человека дозу, и только пьянеет от этого.
5. Отсутствие интереса к любым другим способам получения удовольствия.
6. Пьянство продолжается, даже при значительном ухудшении самочувствия.
Лечение запоя и алкогольной зависимости
Лечение зависимого человека – это сложный многоэтапный и длительный процесс, требующий применения комплекса методов, адаптированных под индивидуальные физические и психические особенности.
Оно проходит как в больничных условиях, так и дома, с периодическим врачебным контролем. Ликвидация последствий запоя в стационаре займет около 10 дней, курс по лечению зависимости до 4 недель. Амбулаторно потребуется больше времени – до 3 месяцев.
Госпитализируют больных, которые находятся в средне-тяжелом или тяжелом состоянии. Тяжесть определяет нарколог при первичном обследовании.
Показания для госпитализации:
• Непрерывное быстрое ухудшение состояния человека
• Постоянное употребление алкоголя или большая частота запоев
• Высокая толерантность к этиловому спирту
• Тяжелый и длительный синдром отмены
• Обострение хронических заболеваний
• Признаки психических нарушений
• Короткие или отсутствующие «светлые» промежутки
Госпитализация при данных обстоятельствах необходима, так как в домашних условиях невозможно обеспечить человеку адекватное наблюдение и лечение.
Задачи лечения:
1. Очистка организма от алкогольных токсинов.
2. Подавление тяги к спиртному.
3. Коррекция соматических последствий пьянства.
4. Лечение психических нарушений.
Для этого одновременно назначают курс медикаментов и психотерапию.
Препараты для психофармакотерапии назначают при наличии показаний: депрессии, психоза, непреодолимой тяге к выпивке, с которой не справляется простая психотерапия.
Обычный алгоритм включает:
• Дезинтоксикационные мероприятия – инфузионная терапия, мочегонные.
• Лечение сопутствующих заболеваний – назначение гепатопротекторов, кардиотропных препаратов, противовоспалительных средств, антибиотиков.
• Назначение специфических лекарств.
• Психотерапию.
Дезинтоксикационные мероприятия
При средне-тяжелом и тяжелом состоянии человека после запоя потребуется внутривенное введение (инфузия) различных растворов. Это позволяет восстановить водно-солевой баланс, кислотно-щелочное равновесие в тканях, скорректировать недостаток витаминов.
Используемые растворы:
• Хлорид натрия,
• Хлорид калия (раствор Рингера),
• Сульфат магния,
• Глюкоза в комплексе с инсулином,
• Коллоидные растворы (волювен, реополиглюкин и другие).
• Витамины (В, никотиновая кислота).
Мочегонные препараты:
• Фуросемид,
• Торасемид и другие.
При отсутствии противопоказаний в виде болезней сердца и почек может вводиться от 1,5 литров жидкостей в сутки. При этом измеряют и объем мочи, чтобы предупредить возможность развития застоя и отеков.
При такой интенсивной детоксикации уже на вторые сутки назначают сильнодействующие препараты без риска их взаимодействия с метаболитами этанола.
Психотропные препараты
Применяются, чтобы стабилизировать состояние больного и предотвратить рецидивы запоя. Лекарства из этой группы применяют не только в наркологии, но и в психиатрии.
Антидепрессанты
Назначают, если после отмены алкоголя развились депрессивные расстройства. Препаратами выбора являются амитриптилин, кломипрамин, мапротилин.
Помимо антидепрессивного воздействия эффективно подавляют патологическое влечение к различным психоактивным веществам, а не только к алкоголю.
В начале лечения их вводят внутривенно, а по мере улучшения состояния переходят на таблетки.
Антипсихотики
Также эту группу лекарств называют нейролептиками. Они назначаются при обострении патологической тяги, развитии алкогольных психозов, неврозов, делирия.
Примеры антипсихотиков, используемых при лечении алкоголиков:
• Кветиапин
• Галоперидол
• Дроперидол
• Промазин.
Антиконвульсанты
Назначение нормотимиков позволяет уменьшить вероятность обострений психозоподобных состояний.
Препараты:
• Карбамазепин,
• Ламотриджин.
Все психотропные препараты назначает только специалист, поскольку есть множество нюансов их воздействия на психику.
Специфические препараты
Их используют только в наркологической практике для борьбы с патологическим влечением к психоактивным веществам.
1. Аверсивные или отвращающие средства – рвотные – эметин, апоморфин.
2. Сенсибилизирующие – блокаторы алкогольдегидрогеназы – дисульфирам, метронидазол, цианамид.
3. Блокаторы рецепторов к опиоидам – налтрексон.
Применение этих средств приводит к появлению крайне дискомфортных состояний при выпивке, что позволяет выработать устойчивый отрицательный рефлекс на употребление спиртного.
Эти лекарства применяются также при кодировании, но использование в комплексе с психотерапией делает эффект более стойким и продолжительным.
Соматические средства
Применяются для коррекции последствий хронического пьянства на всем протяжении терапии.
Ноотропы
Препараты, нормализующие процессы обмена в нервной ткани. Они способствуют улучшению когнитивных функций, памяти, помогают в борьбе с астеническим синдромом, способствуют снятию стресса, снижают риск развития судорожных припадков, помогают бороться с бессонницей после запоя.
При их приеме более выражен эффект нейролептиков и антидепрессантов.
Препараты:
1. Пикамилон, мексидол – оказывает седативное действие.
2. Ацефен, пирацетам, аминалон – обладают психостимулирующим эффектом.
Особенно часто после запоев назначают пирацетам – он уменьшает тяжесть алкогольного отравления, помогает при угрожающем и свершившемся алкогольном делирии.
Гепатотропная терапия
Направлена на защиту и восстановление печени, как наиболее пострадавшего органа.
Применяют различные гепатопротекторы и желчегонные средства. Они стабилизируют клеточные мембраны гепатоцитов, ускоряют их регенерацию, способствуют скорейшему выведению токсинов с желчью.
Симптоматическое лечение
Назначаются препараты, купирующие проявления тех или иных болезней, развившихся или обострившихся при запое.
• Кардиотропные средства – при явлениях сердечной недостаточности, обострении хронического миокардита для предотвращения развития алкогольной кардиомиопатии.
• Антисекреторные – для профилактики или лечения панкреатита.
• Ингибиторы протонной помпы – снижают желудочную секрецию, помогают при гастрите и язвенной болезни.
• Обезболивающие
• Противовоспалительные
• Антибиотики.
Помимо этого в стационаре человеку обеспечивается постоянное наблюдение, строгий режим дня и специальная диета.
В таких условиях человек вынужден соблюдать все врачебные рекомендации, и поэтому лечение в больнице становится наиболее эффективным. За время госпитализации к больному возвращается ясность мышления, он становится способен критически оценить свое состояние и его легче убедить продолжить лечение и после выписки.
Алкоголь негативно влияет на здоровье и жизнь человека. Пиво, водка, коньяк и другие виды спиртных напитков вызывают зависимость, от которой трудно избавиться. Если нет сил самостоятельно пережить похмельный синдром после длительного запоя, скорая наркологическая помощь на дому восстановит нормальное самочувствие человека.
Опытный нарколог выведет из запоя и проведет лечение алкогольной зависимости в домашних условиях. Выезд бригады возможен в любой населенный пункт Мурманской области. Также мы обслуживаем другие города 51 региона.
Мы выезжаем по населенным пунктам Мурманской области и Карелии:
- Кандалакша, Зеленоборский, Белое Море, Федосеевка, Алакуртти, Зареченск, Ковдозеро
- Полярные Зори, Зашеек, Африканда, Нивский, Ковдор
- Умба, Варзуга, Лупче-Савино, Лувеньга, Колвица
- Апатиты, Кировск, Коашва, Титан, Хибины
- Мончегорск, Оленегорск, поселок 25 километр, поселок 27 километр, Ревда, Ловозеро
- Ковда, Княжая Губа, Лесозаводский, Тэдино, Лоухи, Чупа
